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(请详细填写此表并及时传真或邮寄至香榭丽舍中国总部,内容应真实准确)

申 请 人	性 别	传 真
电 话	年 龄	邮政编码
手 机		E-mail
联系地址
店铺地址		店铺面积
计划投资规模: □区域代理 □标准店 □旗舰店
经由什么媒体获悉香榭丽舍信息: 电视台名称 报纸名称 网站名称 杂志名称 其他途径请说明
计划何时开店: 立即□ 1个月内□ 3个月内□ 半年内□ 开店形式: 个人□ 合伙□ 单位□ 集体□ 所在地人口数: 10万左右□ 20万左右□ 30万以上□ 50万以下□ 80万以上□
店面位置：商业街□ 商场□ 超市□ 广场附近□
您对香榭丽舍品牌折扣店的理解:
您对当地市场的了解和预测:
您对香榭丽舍总部的意见或建议:

敬告：1.总部特别开设区域首家名额抢定专线: 投资顾问一部：010-60240132；

二部：010-60242035；三部：010-60240165；四部：010-60240230；

2.以此表的E-mail、邮戳时间或传真日期为加盟排队顺序,请在一周内抓紧电话联系加盟事宜,您也可直接来总部投资顾问部登记预留名额.

3.请您画出即将选择的香榭丽舍折扣店(ce)店址所处商圈结构图。(见背面)

申请人签名:

年 月 日